| informations personnelles : |
| titre* : |
M.
Mme.
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| prénom* : |
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| nom* : |
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| année de naissance : |
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| adresse personnelle* : |
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| ville* : |
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| code postal* : |
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| pays* : |
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| téléphone personnel* : |
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| email personnel : |
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| informations professionnelles : |
| établissement ou institution de rattachement : |
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| adresse professionnelle |
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| ville : |
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| code postal : |
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| pays : |
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| téléphone professionnel : |
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| email professionnelle : |
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| votre statut : |
| statut du lecteur* : |
Etudiant/Chercheur
Professionnel du livre
Membre d'une association
Enseignant
Réalisateur/producteur
Journaliste
Conservation/patrimoine
Professionnel du spectacle
Autre
Précisez (discipline, domaine, entreprise, etc.) :
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Maîtrise
DEA
Master
Thèse
Universitaire
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| votre projet de recherche : |
| fonds consultés* : |
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| autres fonds : |
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| Nature de la recherche (travail universitaire, publication, exposition...)* : |
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| Directeur de la recherche : |
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| Intitulé de la recherche* : |
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| hébergement durant votre séjour : |
| adresse temporaire (dans le cadre du séjour d'études) : |
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| ville : |
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| code postal : |
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| téléphone temporaire : |
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